『题目』：临床资料：男，49岁，自诉进食油腻食物后右上腹部不适。
超声综合描述：胆囊形态大小正常，胆囊前壁增厚，厚度0．9cm，回声不均，囊内透声清亮。
超声提示：
- 答案:
- A.胆囊腺肌症
1、患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
急诊应进行的检查是(提示： 查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。)
- 答案:
- A.血清淀粉酶、脂肪酶检查
- B.血肝肾功能等血生化检查
- C.腹部B型超声
- D.血常规
- E.心电图
- F.血气分析
2、患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时应进行的处理是(提示： 经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。)
- 答案:
- A.禁食、水
- B.肌内注射阿托品或者山莨菪碱
- C.静脉滴注质子泵抑制剂
- D.吸氧
- E.输液
3、患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时诊断考虑的疾病可能是(提示： 血WBC24×10/L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×10/L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。)
- 答案:
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4、患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时处置不恰当的是
- 答案:
- A.3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石
- B.要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭
- C.先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换
5、患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
全胃肠外营养应选择(提示： 该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmHO，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。)
- 答案:
- A.液体量3000～4000ml
- B.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60U
- C.10%氯化钾60ml
- D.复方氨基酸注射液500～1000ml
- E.葡萄糖酸钙2g
- F.人血清蛋白20g
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