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胆囊腺肌症 临床资料:男,49岁,自诉进食油腻食物后右上腹部不

 

『题目』:临床资料:男,49岁,自诉进食油腻食物后右上腹部不适。
超声综合描述:胆囊形态大小正常,胆囊前壁增厚,厚度0.9cm,回声不均,囊内透声清亮。

超声提示:

答案:

A.胆囊腺肌症

 

1、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
全胃肠外营养应选择(提示:该患者体重55kg,此时中心静脉压3cmHO,血三酰甘油9.0mmol/L,血钙1.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,血糖10.0mmol/L,血白蛋白28g/L。)

答案:

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2、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时下列处置不恰当的是(提示:上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和氨基转移酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B型超声提示:胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩

答案:

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3、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时处置不恰当的是

答案:

A.3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石

B.要严格控制液体输入量(1500ml),以防发生心功能衰竭

C.先选择窄谱、价廉的普通抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等,3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换

 

4、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
治疗措施不恰当的是(提示:患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×10/L,N0.85。)

答案:

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5、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是

答案:

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6、男性,32岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天,上腹部胀满,进食后加重,伴上腹部疼痛及恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体,不含食物,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

答案:

A.输出段梗阻

 

7、女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。
为迅速做出诊断,哪项检查最有价值

答案:

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