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原发耐药 患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温

 

『题目』:患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温在37℃~38℃之间,以午后及晚间为著,乏力.盗汗,抗炎治疗无效。查体:T38℃,P 100次/分,R 20次/分,BP100/70mmHg。一般情况可,双肺呼吸音粗。胸部X线检查:左肺可见大片密度增高阴影,密度不均,边界不清。
提示:痰抗酸菌阳性,给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。可能的原因是

答案:

A.原发耐药

 

1、女性,30岁,主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天,昏迷2小时急诊,患者既往有Addison病史,查体:心率114次/分,律齐,呼吸23次/分,血压75/55mmHg,双肺听诊:呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿罗音
抢救成功后应告诉患者今后应注意WWW.jxjyBα·cΟm收集

答案:

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2、患者男性,78岁,既往有冠心病病史,近几日食欲减退,此次因"胸闷1天来医院急诊,由家人陪护,在急诊挂号时,突发意识丧失,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,开放气道接球囊通气,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,心电监护示心室颤动。
患者经上述处理,恢复窦性心律,意识转清,自主呼吸恢复,血压130/70mmHg,心电图示下壁、后壁和右室心肌梗死,5分钟后再发心室颤动,除颤后恢复窦性心律,此后反复发作4次,均予除颤后恢复窦性心

答案:

A.可以肯定存在

 

3、患者,男,53岁,发热、咳嗽、咳痰3天,查体:体温38.6℃,右上肺叩浊。胸片如图:
则最可能的诊断为

答案:

A.右肺上叶大叶性肺炎

 

4、女性,18岁。近6年来反复咳嗽,咳痰,有时咯血,加重1周,伴发热,体温38℃。
如果需要外科手术,还应做什么检查

答案:

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5、女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L
对于该患者,饮食上应该

答案:

A.总热量应比单纯糖尿病患者高,饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些

 

6、男,25岁,乏力、咳嗽、发热3个月余,体温波动在37.538℃之间,咯血1周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影,其中可见透光区,血沉35mm/h,最可能的诊断是

答案:

A.空洞性肺结核

 

7、女性,30岁,畏寒发热,体温39℃,右侧胸痛,咳嗽咳脓痰,有结核病密切接触史,为进一步明确诊断,首先做下列哪项检查

答案:

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8、女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4天,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60 ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率 140次/min,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。
实验室检查证实为钩端螺旋体病,主要治疗措施是

答案:

A.青霉素首剂400 000 u,以后每日1 200 000一1600 000 U

 

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