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女性,58岁,绝经8年,消瘦1个月来诊。检查:全腹膨隆,下腹压痛阳性,后穹隆触及沙粒样结节,子宫附件触诊

 

『题目』:女性,58岁,绝经8年,消瘦1个月来诊。检查:全腹膨隆,下腹压痛阳性,后穹隆触及沙粒样结节,子宫附件触诊不满意,B超见大量腹腔积液,有附件区包块12cm×10cm×8cm,实性,不规则,包膜不完整,全消化道造影未见异常。
如要放腹腔积液,一次性放腹腔积液的量最佳为

  • 答案:
  • A.3000ml左右

1、女性,58岁,绝经8年,消瘦1个月来诊。检查:全腹膨隆,下腹压痛阳性,后穹隆触及沙粒样结节,子宫附件触诊不满意,B超见大量腹腔积液,有附件区包块12cm×10cm×8cm,实性,不规则,包膜不完整,全消化道造影未见异常。
最可能的诊断

  • 答案:
  • A.卵巢恶性肿瘤

2、病历摘要:患者女性,32岁。拖拉机从臀部碾过,伤后会及左髋部疼痛、肿胀,活动受限1小时,小便难解,无血尿,有腹痛、恶心、呕吐,有里急后重感。检查,T36℃,P80次/分,R20次/分,BP98/60mmHg,骨盆分离试验阳性,腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛,直肠指检时有压痛和血迹,舌质暗红,苔薄白,脉弦。
病人初步的诊断是什么?

  • 答案:
  • A.骨盆骨折
  • B.尿道损伤
  • C.直肠破裂

3、55岁农村妇女,原发不孕,绝经7年,腹胀、阵发性腹痛伴血水样物排出。厌食1个月。检查:消瘦,贫血貌,右下腹压痛,可触及包块。移动性浊音阳性。盆腔检查:宫颈及均萎缩,子宫水平位,大小正常。子宫右后方触及直径4cm囊实性包块,与子宫关系密切,活动差。左侧未及异常。宫颈刮片及分段诊刮未见癌细胞。以卵巢癌行开腹探查,腹水查出癌细胞。右侧输卵管增粗,表面光滑,壶腹部肿物直径5cm,突向管腔,菜花样。右卵巢外观质地正常,与肿物有膜样粘连。子宫及左侧附件正常。
该病例诊断是:

  • 答案:
  • A.输卵管癌

4、病历摘要:患者女性,32岁。拖拉机从臀部碾过,伤后会及左髋部疼痛、肿胀,活动受限1小时,小便难解,无血尿,有腹痛、恶心、呕吐,有里急后重感。检查,T36℃,P80次/分,R20次/分,BP98/60mmHg,骨盆分离试验阳性,腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛,直肠指检时有压痛和血迹,舌质暗红,苔薄白,脉弦。
治疗原则错误的是?提示:患者入院后?3小时,突然出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷,脉搏细速,呼吸增快,高热达40℃。

  • 答案:
  • A.应用止痛药物

5、55岁农村妇女,原发不孕,绝经7年,腹胀、阵发性腹痛伴血水样物排出。厌食1个月。检查:消瘦,贫血貌,右下腹压痛,可触及包块。移动性浊音阳性。盆腔检查:宫颈及均萎缩,子宫水平位,大小正常。子宫右后方触及直径4cm囊实性包块,与子宫关系密切,活动差。左侧未及异常。宫颈刮片及分段诊刮未见癌细胞。以卵巢癌行开腹探查,腹水查出癌细胞。右侧输卵管增粗,表面光滑,壶腹部肿物直径5cm,突向管腔,菜花样。右卵巢外观质地正常,与肿物有膜样粘连。子宫及左侧附件正常。
可能的临床分期:

  • 答案:
  • A.Ic

6、二十二岁未婚女性,最近少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性
为诊断输卵管妊娠,以下哪项辅助检查最可靠

  • 答案:
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7、二十二岁未婚女性,最近少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性
为除外急性阑尾炎的诊断,以下哪项最重要

  • 答案:
  • 正在整理中!

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