『题目』：男，21岁，右膝部疼痛，肿胀1月余，夜间加重，药物治疗无效，结合影像学检查，最可能的诊断是()
- 答案:
- A.骨肉瘤
1、女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。下列疾病中，首先考虑的诊断是www.jxJyba.Cоm分享
- 答案:
- A.子宫腺肌病
2、患者女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服布洛芬，双氯芬酸钠等非甾体抗炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片(0．1／次，2次／日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36．4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄
- 答案:
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3、患者女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服布洛芬，双氯芬酸钠等非甾体抗炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片(0．1／次，2次／日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36．4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄
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4、女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T:36.4℃，P：85次／分，R:20次／分，BP:140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染
- 答案:
- A.糖尿病（2型）
- B.神经病理性疼痛
5、女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T:36.4℃，P：85次／分，R:20次／分，BP:140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染
- 答案:
- A.抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等
- B.应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
- C.非甾体类抗炎药、B族维生素
- D.交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
- E.可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等
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