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某患者突发寒战、头痛等症状,随之排出酱油色尿液。查肝、脾轻度肿大,贫血貌。既往有午休后或清晨发作史。

 

『题目』:某患者突发寒战、头痛等症状,随之排出酱油色尿液。查肝、脾轻度肿大,贫血貌。既往有午休后或清晨发作史。查血:Ret8%,尿含铁血黄素试验阳性,酸溶血试验阳性,Coomb试验阴性。该病人可高度怀疑为

  • 答案:
  • A.PNH

1、 患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7 d”于12月16日来诊。体温最高达39.3 ℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1 d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T 39.1 ℃,P 116次/min,R 24次/min,BP 100/68 mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离

  • 答案:
  • A.首选青霉素治疗
  • B.绝对卧床休息
  • C.抗毒素
  • D.给予肾上腺皮质激素
  • E.对症治疗
  • F.抗休克治疗

2、患者,男,40岁,因贫血严重行输血治疗,于输血几分钟后,患者即出现严重腰背四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战高热,面色苍白和黄疸。急于停止输血并对症处理,患者上述症状消失。
可能的诊断是

  • 答案:
  • 正在整理中!

3、患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。
提示:为进一步明确诊断,需要积极寻找细菌学依据
提问:鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是

  • 答案:
  • A.致病菌血清型测定

4、患者,男,40岁,因贫血严重行输血治疗,于输血几分钟后,患者即出现严重腰背四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战高热,面色苍白和黄疸。急于停止输血并对症处理,患者上述症状消失。
严重者可出现

  • 答案:
  • A.以上都对

5、 患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7 d”于12月16日来诊。体温最高达39.3 ℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1 d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T 39.1 ℃,P 116次/min,R 24次/min,BP 100/68 mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离

  • 答案:
  • 正在整理中!

6、患者女性,61岁,患高血压14年,突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。查体:血压170/106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+),白细胞(+++),红细胞10~18个/HP,可见白细胞管型
患者经治疗2周后症状消失,复查尿常规(-),进一步的处理是

  • 答案:
  • A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

7、某年12月,北京市某中学18名学生出现类似症状,表现为突发高热,体温39 ℃左右,伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛,轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽,无痰,均无心悸、胸闷及呼吸困难,无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。
对本病的诊断,意义最大的依据是

  • 答案:
  • 正在整理中!

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