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患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁

 

『题目』:患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2?cm×2?cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。
患者采用姑息化学治疗,可选择的方案有(提示 治疗后3年复诊,PS=1;腹部B型超声及CT:多发性肝转移。)

  • 答案:
  • A.DDP+5-FU
  • B.Paclitaxel+DDP
  • C.Gemcitabine+DDP
  • D.Docetaxel+DDP
  • E.DDP+5-FU+西妥昔单抗

1、患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2?cm×2?cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。
可能的诊断有

  • 答案:
  • 正在整理中!

2、患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2?cm×2?cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。
患者的AJCC分期(第7版)是(提示 鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。MRI:肿物侵犯右侧咽旁间隙,斜坡骨质破坏,侵犯右侧海绵窦,右颈Ⅱ区1枚淋巴结,1.5?cm×1.5?cm。腹部B型超声、骨ECT及胸部X线片未见转移。)

  • 答案:
  • A.T4N1M0

3、患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2?cm×2?cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。
关于该患者的放射治疗,叙述正确的有

  • 答案:
  • 正在整理中!

4、男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×10 9/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)
如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损,追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别

  • 答案:
  • A.隐球菌性脑膜炎

5、患者,女,38岁。主诉:头晕3年,加重1周。现病史:患者3年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,测血压160/90mmHg,间断服用心痛定降压,血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg/d,寿比山2.5mg/d,氢1片,3次/日。仍有头晕,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T?36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及早

  • 答案:
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6、患者,发热3天,伴头痛、呕吐。脑脊液微混,压力270mmH0,Pancy试验阳性,脑脊液蛋白1.28g/L,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床初步诊断考虑为()

  • 答案:
  • 正在整理中!

7、患者,女性,18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg,,上肢血压170/100mmHg,下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为

  • 答案:
  • A.大动脉炎

8、某孕妇,25岁,妊娠38周,因血压150/100mmHg收入院。检查:一般情况好,下肢水肿(+),宫底高31cm。估计胎儿体重2600g,胎心率136次/分,尿蛋白(+):
患者经两周治疗后,病情仍不见好转,血压大于160/100mmHg,尿蛋白(+++)伴水肿,头痛、头晕,视物不清,并于今晨抽搐且昏迷。该病人护理措施哪项是错误的( )

  • 答案:
  • A.不必放置牙垫

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