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马尾神经受压 男,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天

 

『题目』:男,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。
出现排尿困难,鞍区麻木的原因是

答案:

A.马尾神经受压

 

1、病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
查血钾1.5mmol/L,血钠150mmol/L。考虑为低钾性周期性麻痹,其典型的心电图改变应有

答案:

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2、患者,女,咽痛3天,吞咽困难,喉核红肿较甚,表面有黄白色脓点,高热,体温39℃,渴饮,小便黄,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉数。
若患者出现咽痛加剧,吞咽困难,口涎外溢,语言含糊,张口困难,查咽部右侧明显红肿高突,喉核被推向后下方,悬雍垂亦红肿被推向对侧。该病例中医诊断为:

答案:

A.喉痈

 

3、病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
主要诊断是:?提示:VEP各波潜伏期延长。头颅MRI示双侧大脑放射冠,脑干,小脑多个斑块状T低信号,T呈高信号影。

答案:

A.多发性硬化

 

4、男,51岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,最大的可能是

答案:

A.腰椎间盘突出症

 

5、李某,男,29岁。病已1年半,当初因冬天在冰河上行走,不慎掉入水中,其后出现四肢末端麻木不仁,双腿软弱无力,行走困难,卧床后逐渐不能自行翻身;现双手颤抖,双下肢肌肉萎缩,不能活动,自觉足胫部有热气上蒸,伴胸脘满闷,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉细数。
其治则为

答案:

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