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主动脉夹层 男,40岁,10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈澌裂样

 

『题目』:男,40岁,10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈澌裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体:T36.3℃,BP170/100mmHg(左上肢),BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图:正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

答案:

A.主动脉夹层

 

1、男60岁,腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛,疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声:肠胀气,少量腹腔积液。最可能是

答案:

A.肠系膜血栓形成

 

2、男,67岁。既往有冠心病,房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力,查体:一般可,心律绝对不齐,右股中段以下发凉,右足色苍白,右股动脉可触及,右腘以下动脉搏动未触及。
诊断应考虑为

答案:

A.动脉栓塞

 

3、男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

答案:

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4、女性,35岁,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹,全腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失,首先考虑的诊断是()

答案:

A.胃十二指肠溃疡穿孔并发腹膜炎

 

5、患者受寒后,突发腹部冷痛,得温痛减,遇冷更甚,口不渴,小便清利,手足逆冷,周身疼痛,舌质淡红,苔白腻,脉弦紧,方选:

答案:

A.乌头桂枝汤

 

6、反复发生上腹部疼痛,多发生在夜间或进食后23小时,进食后疼痛可缓解。这是下列哪种疾病的重要特征

答案:

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7、男,17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±),腹穿(-),以下处理最不恰当的是

答案:

A.给予哌替啶止痛

 

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