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甲亢伴周期性麻痹 男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动

 

『题目』:男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史6年,体检突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h),最可能的诊断是

答案:

A.甲亢伴周期性麻痹

 

1、男性,23岁。3年来多次于夜晚饱餐后次日清晨醒来发现四肢不能活动,大小便正常,吞咽和呼吸正常,数日后恢复,已发作5次。今晨醒来又出现四肢不能运动。体检:颅神经正常,四肢肌力均为1级,腱反射低,无病理反射,感觉正常。

答案:

A.钾盐

 

2、患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。
应尽快完成的检查包括

答案:

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3、男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。
体检时不可能发现的体征是

答案:

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4、患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。
AChR-Ab(+),Jony试验(+),腾喜龙试验(+)。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为

答案:

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5、患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。
此患者目前可采取以下哪些治疗

答案:

A.抗胆碱酯酶药

B.皮质类固醇激素

C.胸腺切除

 

6、患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。
此患者如果病情加重可出现下述哪些情况

答案:

A.肌无力危象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.呼吸肌麻痹

E.延髓肌麻痹

 

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