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一女性32岁,1个月前感冒后发咳嗽,服药无明显好转,现干咳,咽燥,咯血,潮热,盗汗,面色潮湿红,舌红少

 

『题目』:一女性32岁,1个月前感冒后发咳嗽,服药无明显好转,现干咳,咽燥,咯血,潮热,盗汗,面色潮湿红,舌红少津,脉细数。
选择用何方为妥:

  • 答案:
  • A.百合固金汤

1、病历摘要: 患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR 108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。

  • 答案:
  • 正在整理中!

2、病历摘要: 患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR 108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。

  • 答案:
  • A.胸部B超+胸水定位
  • B.心脏超声
  • C.胸水常规+生化+ADA
  • D.胸水肿瘤标志物/胸水细胞学
  • E.PPD皮试
  • F.痰涂片+细菌培养(含抗酸杆菌)

3、病历摘要: 患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR 108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。

  • 答案:
  • A.胸部CT
  • B.肿瘤指标五项
  • C.胸水找狼疮细胞
  • D.血清/胸水抗核抗体谱
  • E.血清/胸水补体C、C免疫复合物测定
  • F.支气管镜检查

4、患者,女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力、胸闷,活动后明显,伴发热、咳嗽,服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体:体温38.4℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg,轻度贫血貌,右下肺可闻少量水泡音,心律整,心尖部可闻收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音,肝、脾肋下可触及,左手指甲下可见线状出血。
最可能的诊断是

  • 答案:
  • A.感染性心内膜炎

5、患者,女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力、胸闷,活动后明显,伴发热、咳嗽,服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体:体温38.4℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg,轻度贫血貌,右下肺可闻少量水泡音,心律整,心尖部可闻收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音,肝、脾肋下可触及,左手指甲下可见线状出血。
首选治疗方法是

  • 答案:
  • 正在整理中!

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