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患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。

 

『题目』:患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。
患者首先应作何种检查

  • 答案:
  • A.X线胸片

1、患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。
患者胸片如图,则其所反映的典型X线征象为

  • 答案:
  • A.倒S征

2、患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。
最可能的诊断为

  • 答案:
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3、患者男性,56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核.未处理。近2年多来有2次发热.咯血,均诊为肺结核,抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘,咯黄粘痰,抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年,吸烟1包/日达40年。查体:T:37.8℃,P:104次/分,R:26次/分,BP:120/80mmHg,精神差,球结膜充血水肿,口唇微紫,双下肺可闻干湿罗音,肝未触及,下肢无浮肿。
提示:入院后五天,患者体温正常,仍有咳嗽,咯黄粘痰,量中等,咯血巳停止,气急明显好转。血气分析

  • 答案:
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4、男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
患者入院后应重点进行哪项检查

  • 答案:
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5、女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPI)皮试(++)阳性,纺织厂档车工,既往体健
该患者最可能的诊断是

  • 答案:
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6、患者男性,70岁,石棉矿工人。因纳差,体重减轻一年来门诊,患者每年参加健康体检,今年体检中发现体重减轻5kg,患者无咳嗽.气喘.胸痛.既往有右上肺结核球史15年,"慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生10年,无肝炎史,吸烟40年2包/天。
检查提示:患者持续痰血一月,气喘加重,胸痛,纤维支气管镜所见,右上叶后段支气管外压性扭曲,变形,管腔粘膜充血,水肿,内见一菜花样肿块,触之易出血,右主支气管轻微受压,涂片找到抗酸杆菌。初步诊断是什么?

  • 答案:
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7、患者,男性,65岁,吸烟45年。咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低热。体格检查发现:左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑:

  • 答案:
  • A.左胸腔积液

8、患者男性,56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核.未处理。近2年多来有2次发热.咯血,均诊为肺结核,抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘,咯黄粘痰,抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年,吸烟1包/日达40年。查体:T:37.8℃,P:104次/分,R:26次/分,BP:120/80mmHg,精神差,球结膜充血水肿,口唇微紫,双下肺可闻干湿罗音,肝未触及,下肢无浮肿。
提示:病者2年前因发热.咳嗽,咯血以肺结核进展期给予INH,RFP,SM治疗,6个月后自行停药

  • 答案:
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