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肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经 男性,66岁。5

 

『题目』:男性,66岁。5月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩诊浊音,呼吸音降低。余肺清音,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
在住院过程中,病人出现右上肢感觉障碍和无力,这是由于

答案:

A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经

 

1、男性,66岁。5月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩诊浊音,呼吸音降低。余肺清音,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
患者右臂疼痛原因是

答案:

A.肿块压迫臂丛神经

 

2、患者,男性,57岁,嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗,右眼睁眼困难。体检:右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷;右上肺叩诊浊音,听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影,边缘欠清。

答案:

A.右肺上沟瘤(pallcoast瘤)

 

3、男性,24岁,3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月,轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示:桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区,伴有病理性骨折,骨皮质膨胀,有"肥皂泡样改变"。
最可能的诊断是

答案:

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4、男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余,体格检查,体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,境界不清,其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是

答案:

A.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音

 

5、患者,女,69岁,行骶管硬膜外间隙阻滞术"时,为避免穿破蛛网膜,针尖由尾端向头端穿刺,不能超过

答案:

A.受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩

B.应用=三环类抗抑郁药提高痛阈,减轻疼痛帮助入睡

C.非甾体抗炎药

D.交感神经阻断药物:哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞

www.jXjУвA·CОM 分享E.有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物

 

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