『题目』:病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
首选检查
答案:
A.头CT
1、患者,男性,68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分,BP85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
本病例最可能的诊断为()
答案:
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2、患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。
最可能的诊断是
答案:
A.吻合口瘘
3、一患者突发心前区压榨痛2小时,行Tc-PYP显像如图,正确的描述是()
答案:
A.箭头示心肌梗死病灶
4、患者,男,29岁。上腹隐痛不适4个月,突发上腹剧痛2个小时,全腹压痛、肌紧张,首选的进一步检查是
答案:
A.立位腹部X线平片
5、男性,23岁,突发剧烈头痛5小时入院,行头颅CT出现如图所示病变,应诊断为()
答案:
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6、男性,40岁,3小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑 ( )
答案:
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7、患者男性,65岁。突发昏迷3小时。查体:深昏迷,双瞳孔散大,频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt Hess分级应为
答案:
A.V级
8、患者男,突发胸部疼痛,进行性呼吸困难1小时,行X线片检查,提示右下肺病变,急诊CT平扫加增强,如图所示()
答案:
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9、男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5 ℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。
于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
答案:
A.心尖区响亮的全收缩期杂音
10、患者女,70岁,患糖尿病15年,因视力下降1年余就诊。散瞳查眼底1小时后出现剧烈眼痛、头痛、虹视,呕吐胃内容物一次。
不可能出现的体征是()
答案:
A.梅花形瞳孔
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