『题目』:病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
为明确诊断需进一步作哪些检查?
答案:
A.眼科检查有无角膜K-F环
B.头颅MRI
C.血清铜
D.血清铜蓝蛋白
E.24小时尿铜量
F.肝组织铜
1、患者,60岁,女性,1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。最可能的诊断是()
答案:
A.脊髓前动脉综合征
2、女性,15岁。玻璃割伤右前臂。
检查发现患者尺侧一个半手指出现感觉减退应考虑
答案:
A.尺神经损伤
3、女性患者,24岁,诉左侧腕部肿胀并疼痛。压之有乒乓球样感觉,X线片示左侧桡骨远端偏心位溶骨性破坏,无骨膜反应,骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。
镜下如图所示,正确的诊断是 ( )
答案:
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4、患者女性,30岁,血压持续增高3年,测血压130/80mmHg(右上肢),80/45mmHg(左上肢),临床体征
答案:
A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
5、女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()
答案:
A.右侧眼睑不能闭合
6、患者,女性,68岁,拔除,1周后发现唇侧牙槽骨骨尖形成,有轻压痛,一般应在何时作牙槽骨修整术
答案:
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7、患者,女性,60岁,吃饭时不停地摆弄手中的筷子,家里人让她吃饭,她嘴里答应着"吃、吃",就是不动手。她用手捋头发表示梳头,给梳子令她梳头发时,她拿着梳子不知所以。患者存在的问题是
答案:
A.意念性失用
8、患者,女性,72岁。全胃切除术后7天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹疼痛,无肌紧张,首选治疗措施是()
答案:
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9、【案例三】
患者,女性,60岁,双眼视力下降2年,检查双眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,瞳孔圆,直径3mm左右,晶状体皮质轻度混浊,眼底清晰可见,视盘边界清,C/D=0.2,视网膜平伏,未见出血渗出,黄斑区见黄白色小圆点病灶,色素紊乱,中心凹反光未见。血压160/95。血糖正常。
如果FFA早期表现为中心凹外200μm有一个强荧光区,晚期表现为神经上皮下染料的积聚,治疗可选择
答案:
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10、患者,女性,30岁,左上后牙自发痛2天。检查左上5松动(+),叩痛(+),冷(++),无龋,近中牙周袋7mm。
最佳诊断为()
答案:
A.逆行性牙髓炎
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