『题目』：患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
住院后最好应先进行哪些检查
- 答案:
- A.血气分析
- B.血清钾．钠．氯测定
- C.痰培养
- D.床边胸部摄片
- E.心电图
1、患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示：化验结果：PH:7．3 ,PaCO2:8．71kPa(65mmHg),PaO2:8kPa(60mm
- 答案:
- A.慢性支气管炎并发感染
- B.慢性阻塞性肺气肿
- C.慢性肺源性心脏病
- D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
2、患者女性，75岁，因活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。
患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步该如何处理
- 答案:
- A.如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物
- B.加强抗感染治疗
- C.如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗
3、老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3 d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为
- 答案:
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4、病历摘要:患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。
有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是
- 答案:
- A.主要表现为四肢近端肌无力
- B.男性多见
- C.多伴发恶性肿瘤
- D.下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
- E.颅神经支配区很少受累
- F.血清AchR抗体（-）
5、病历摘要:患者，女性，21岁，2日前食海鲜后次日起咳嗽，喉间痰鸣，伴哮鸣声，气促，不能平卧，咯痰黄稠，烦闷不安，不恶寒，汗出，面赤，口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑说。以往经常有类似发作史十余年。
患者经治疗后症状好转出院时，怎样指导调护？
- 答案:
- 正在整理中！
6、十八、案例摘要：患者，女性，46岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧而急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13.3/9.33kPa(100／70mmHg)。心向左侧扩大，心律完全不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。
强心苷中毒时，哪种情况不应该给钾盐
- 答案:
- A.房室传导阻滞
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