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蛛网膜下腔出血 持续性剧烈头痛,并有不同程度意识障碍而无发热

 

『题目』:持续性剧烈头痛,并有不同程度意识障碍而无发热见于

  • 答案:
  • A.蛛网膜下腔出血

1、女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
前交通动

  • 答案:
  • A.眶额动脉
  • B.Heubner回返动脉
  • C.额极动脉
  • D.大脑前动脉A1段
  • E.大脑前动脉A2段
  • F.前交通动脉

2、女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
进行下列

  • 答案:
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3、女性,50岁,突发剧烈头痛1h。查体:嗜睡意识,精神软,双侧瞳孔2mm。对光反射存在,血压170/110mmHg,四肢活动正常。
影像学检查提示自发性蛛网膜下腔出血,进一步检查应首选

  • 答案:
  • A.脑血管造影

4、男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。
最可能的诊断为

  • 答案:
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