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每小时尿量、尿比重 男,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫

 

『题目』:男,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。
为观察病情变化,最有价值的监测是

答案:

A.每小时尿量、尿比重

 

1、男,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。
首先考虑

答案:

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2、患者,男,30岁,晚餐进食较大,餐后突然上腹部 刀割样痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后 急诊求治。急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强 直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,最可能的诊断是

答案:

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3、男,35岁,司机。因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为

答案:

A.十二指肠破裂

 

4、男,35岁,司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为

答案:

A.十二指肠破裂

 

5、男,30岁,突发性中上腹刀割样疼痛3小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

答案:

A.胃十二指肠穿孔

 

6、男性,35岁,上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为()

答案:

A.十二指肠损伤

 

7、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生

答案:

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