『题目』:某患者,持续发热4天,伴意识障碍,颈硬,克、布氏征阳性。脑脊液检查:压力220mmHO,白细胞450×10/L,多核0.65,单核0.35,葡萄糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L,蛋白0.65g/L。可排除
答案:
A.虚性脑膜炎
1、女性,25岁,自幼有癫痫大发作史,曾多次作检查,未见阳性发现,持续服用苯妥英钠近1周,因患胃肠炎,而停服药物,于5小时前出现全身强直—阵挛性发作,发作频繁,发作间期意识不清。
该患者治疗首选
答案:
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2、男性,62岁,胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7℃),口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天,随后患者出现意识障碍、无尿。查体:血压80/55mmIHg,四肢皮肤冰冷,血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为
答案:
A.肾前性氮质血症
3、病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。
为明确诊断,该患者需进一步作哪些检查?
答案:
A.头颅MRI
B.胸片
C.腰穿
D.血培养+药敏
E.痰培养+药敏
F.脑电图
4、病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。
根据现有资料,诊断应考虑:?提示:检查发现脑脊液压力250mm水柱,淡黄,细菌涂片(-),潘氏试验(+),细胞数250个/mm
答案:
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5、患者,女性,35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱,脑脊液呈均匀一致血性
本例的病因诊断方面,最重要的检查是
答案:
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