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术前行DSA+供血血管检查 患者男性,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年

 

『题目』:患者男性,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250mi。检查:轻度贫血貌。血压1、14/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。
为了手术安全有效,减少术中出血,可采用以下哪些措施

答案:

A.术前行DSA+供血血管检查

B.手术中采用控制性低血压

 

1、病历摘要: 患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg.颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率12

答案:

A.II型呼吸衰竭

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

 

2、男性,65岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常
此患者最可能的诊断

答案:

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3、病历摘要: 患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg.颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率12

答案:

A.心电图示:电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波

B.右下肺动脉干横径18mm

C.心脏超声示:右室流出道内径37mm

D.P2>A2

E.胸片示心尖圆隆上翘

 

4、男性,65岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常
此患者可能最有效的治疗

答案:

A.卡马两平

 

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