『题目』：男，52岁，从事矿井工作32年，近几年出现气喘，呼吸困难，胸片如图，其最可能的诊断为()
- 答案:
- A.矽肺
1、患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。
根据以上检查所见，应考虑的诊断是(提示 患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×10/L，中性0.85，血小板244×10/L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56 mg/d1(正常值7~18
- 答案:
- A.支气管扩张合并咯血
- B.特发性肺含铁血黄素沉着症
- C.系统性红斑狼疮
- D.Goodpasture综合征
- E.韦格钠肉芽肿
- F.显微镜下多血管炎
2、患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。
为明确诊断，还应做的血免疫学检查是(提示 尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×10/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC 4~6/HP，尿蛋白6.3 g/24 h；胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。)
- 答案:
- A.血清抗核抗体
- B.血清抗双链DNA抗体
- C.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）
- D.血清补体C3
- E.血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体
3、患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。
临床应考虑的诊断是(提示 检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)
- 答案:
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4、患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。
本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括 JxjyвA、COm分享
- 答案:
- A.肾活检可见细胞性新月体形成
- B.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
- C.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
- D.肺间质内一般无铁沉积
5、男性，25岁，2天前不明原因的出现干咳、胸闷，继之气喘，静点氨茶碱无效。近三年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分钟，有奇脉。
若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了
- 答案:
- 正在整理中！
6、男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27(+)，AS0200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑
- 答案:
- A.强直性脊柱炎
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