『题目』:患者,女性,48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月,伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规:蛋白(+),红细胞6-10/HP。C-ANCA1:80阳性,RF1:320阳性肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症,伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为
答案:
A.Wegener肉芽肿
1、男性,45岁。出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义
答案:
A.ANA
2、患者女性,40岁,乏力、低热3个月,咳嗽,咳嗽带血,X线提示:右肺上叶片状阴影,大咯血2小时。
采取下列哪种治疗措施
答案:
A.通畅呼吸道+右则卧位+垂体后叶素
3、女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移
如果对该患者支气管局部用药,下列方案最好的是
答案:
A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼 jXJyвa.СoM整理
4、男性,45岁,低热咳嗽左侧胸痛2周,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液
抽取胸水对患者可能益处不包括
答案:
A.预防胸腔感染
5、患者女性,51岁,左下肢跛行1周,无低热、盗汗、咳嗽,否认结核病史。查体:意识清晰,血压110/72mmHg,口角无歪斜,四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI:(一),Hb90g/L,白细胞8.3×10/L,其中N67%,L32%,TB-Ab:(一),ESR23mm/h,血CEA62.6μg/L,SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。F-FDGPET/CT全身显像示:左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚;左下肺前基底段见-1.0cm×1.2cm结节,放射性分布异常浓
答案:
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6、某患者出现低热和严重咳嗽一周,无肌肉疼痛。X线胸透显示左肺叶弥散性间质性肺炎,白细胞数正常。
最可能的诊断是
答案:
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7、女性,30岁,低热1个月,体温38℃,伴关节疼痛,呼吸困难,皮肤有环形红斑,血沉50mm/h,抗链O"800单位以上查体心影增大,B超提示心包积液。应考虑
答案:
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