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胆管癌 临床资料:女,72岁,自述食欲不振、腹胀、皮肤瘙痒进行

 

『题目』:临床资料:女,72岁,自述食欲不振、腹胀、皮肤瘙痒进行性发黄20余天,近日出现大便发白呈陶土色。
临床物理检查:皮肤、巩膜黄染。
化验检查:总胆红素定量647.2μm01/L,直接胆红素定量438.6μmol/L。
超声综合描述:胆总管内透声不清亮,可见4.1cm×1.4cm低回声(箭头所示)。

超声提示:

答案:

A.胆管癌

 

1、妊娠6个月,乏力,食欲不振,腹胀上腹部疼痛半个月,巩膜皮肤黄染进行性加深,肝界不缩小,血胆红素200μmol/L,ALT80U/L,尿胆红素阳性性,抗HAVIgM(+)诊断应考虑
  

答案:

A.妊娠合并急性甲型肝炎

 

2、女性,17岁,食欲减退、黄疸进行性加深10天,尿少2天,神志不清1天。查体:嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238μmol/L,ALT450U/L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎 ( )

答案:

A.急性重型肝炎

 

3、患者女,48岁,因“上腹胀痛,皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体:T 37.5 ℃,P86次/min,R24次/min,BP120/80mmHg;皮肤、巩膜中度黄染,上腹轻压痛,未触及明显包块。
为明确诊断应立即进行的检查包括

答案:

A.上腹部B型超声

B.肝、肾功能

C.上腹部CT(平扫+强化)

D.肿瘤标志物

E.尿常规

 

4、朱某,男,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。
该病的治法是:

答案:

A.温中化湿,淡渗分利

 

5、患儿女,8岁。自述眼发干发痒,暗光中视物不清,皮肤搔痒。
为进一步确诊,应进行的实验室检查有

答案:

A.血浆维生素A测定

B.眼结膜上皮细胞检查

C.血浆视黄醇结合蛋白测定

D.暗适应检查

 

6、朱某,男,25岁。1976年9月28日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力1个月,身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。
如因黄疸日久,胁下有癥块,出现胁肋刺痛,拒按,宜用:

答案:

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