『题目』:男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
患者应首选的检查是
答案:
A.内镜
1、男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
如患者出现狂躁不安可给予
答案:
A.地西泮
2、临床资料:男,33岁,自述4天前无明显诱因出现黑便,为柏油样大便,伴恶心、呕吐;乙型肝炎病史7年,未行任何系统治疗。
超声综合描述:肝回声明显不均,有结节感,部分结节融合,肝中裂增宽,三支肝静脉变细,门静脉内径1.6cm,内可见2.2cm×1.8cm中等回声区,形态不规则。CDFI:该段门静脉内未见血流信号。
超声提示:_jxJуbA·CОM 收集
答案:
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3、女性,28岁,反复水肿4年。近日出现厌食、恶心,伴齿龈出血,1日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压165/105mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,HGB70g/L,1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断,下列最有意义的检查是
答案:
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4、患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
提问:下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
答案:
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5、姜某,男,62岁。有高血压病史2年,近日因情志不遂出现头痛而弦,心烦易怒,失眠,舌红口苦,苔薄黄,脉弦有力。方药宜选:
答案:
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6、病历摘要:患者,男,61岁,于30余日前无明显诱因出现身目黄染,伴纳差,未行特殊治疗,近日患者纳差、身目黄染进行性加重,伴身痒、目眩。症见:神清,身目黄染,身痒,纳差,腹胀,小便呈浓茶色,大便干,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑,吸烟30年,饮酒,有高血压病史,最高血压220/100mmHg,相关抗原五项示:CA199,387.13U/ml,CT示:胆道高位梗阻。
患者腹胀如鼓,有何措施减轻患者的腹胀?
答案:
A.限制入水量,每日进水量保持在前一日尿量加500ml
B.给予患者半坐卧位,确保患者的舒适
C.低盐饮食
D.进食含钾高多的食物,如香蕉、柑桔
E.鼓励患者进食:鸡汁薏苡仁粥
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