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抗结核强化治疗3~4个月 患儿男,6岁,因“低热、乏力20 d,头痛

 

『题目』:患儿男,6岁,因“低热、乏力20 d,头痛、呕吐1周”来诊。查体:精神不振,颈强直,克尼格征(+)。
正确的治疗有

  • 答案:
  • A.抗结核强化治疗3~4个月
  • B.应用20%甘露醇降低颅内压,一般7~10 d停用
  • C.停用甘露醇前1~2 d可加用乙酰唑胺,以减少脑脊液的生成
  • D.应用糖皮质激素,降低颅内压

1、患儿3岁,因2周来发热、头痛、呕吐,精神不振,2天来头痛,呕吐加剧,抽风1次,并发现颈项发硬而入院治疗。半年前患原发性肺结核,曾服异烟肼3个月,症状好转后,家长自行停药。查体:嗜睡,颈强直,心肺(-),脑膜刺激征(+)。
该患儿的首选护理诊断是

  • 答案:
  • A.潜在的并发症,颅内高压症

2、患儿男,9岁,因“尿频4个月,烦渴、多食、多尿、恶心、呕吐20 d”来诊。患儿每日饮水约3000 ml,尿量(2500~3000)ml/24 h,夜尿2~3次/夜,零食明显增多,伴有乏力、精神不振,恶心,进食后常伴呕吐。4个月以来,体重下降9 kg。既往无特殊病史。查体:T 36.9 ℃,P 96次/min,R 18次/min,BP 100/68 mmHg;体重25 kg,营养状况中等。
患儿目前可能的诊断是(提示 尿糖26.1 mmol/L,尿蛋白(+),空腹血糖10.2 mmol/L,复查空腹血糖1

  • 答案:
  • A.糖尿病酮症酸中毒

3、患儿1岁。1天内突然高热、寒战、头痛、呕吐,昏迷。1月23日急诊。查体:体温40.5℃,昏迷,颈强、克氏征、布氏征均阳性。皮肤有大片紫斑,压不退色。
应首选哪项治疗

  • 答案:
  • A.青霉素加氯霉素静脉滴注

4、男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×10 9/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)
患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项www.jXJУbα、Соm分享

  • 答案:
  • A.低血压

5、患儿,男,4岁8个月,因发热2天,左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热,体温40.3℃,伴头痛、呕吐2次,为胃内容物,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常。入院前1天,患儿出现左侧上下肢无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,不高出皮面,压之不退色,左上下肢肌力4级,右上下肢肌力5级,四肢痛温觉存在。
入院后最需要进行的检查为

  • 答案:
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6、患儿,男,4岁8个月,因发热2天,左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热,体温40.3℃,伴头痛、呕吐2次,为胃内容物,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常。入院前1天,患儿出现左侧上下肢无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,不高出皮面,压之不退色,左上下肢肌力4级,右上下肢肌力5级,四肢痛温觉存在。
MRI提示右基底节、右侧脑室旁小点片影,血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为

  • 答案:
  • A.腔隙性梗死

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