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短暂性脑缺血发作 男性,60岁,有糖尿病史,突然出现失语,持续

 

『题目』:男性,60岁,有糖尿病史,突然出现失语,持续15分钟后,恢复正常,以往曾有类似发作,发作间期五神经系统定位体征,考虑诊断为

答案:

A.短暂性脑缺血发作

 

1、青壮年男性,农民,因间断性出现不省人事,伴四肢抽搐、口吐白沫3个月诊。3个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫,小便失禁,持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程,此次被别人发现才知道。既往体健,幼儿时无类似表现,有高血压病史,无遗传及家族史。查体:136.2℃,BPl50/90mmHg,神清,心肺腹及神经系统检查未见异常。
该病例可疑的诊断为

答案:

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2、三岁女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧。半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥,持续5min,即来急诊。查体:神志不清,发绀明显,血压10/7kPa,心率102/min,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣区第2音减弱,轻度杵状指。
最有效的抢救措施是

答案:

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3、青壮年男性,农民,因间断性出现不省人事,伴四肢抽搐、口吐白沫3个月诊。3个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫,小便失禁,持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程,此次被别人发现才知道。既往体健,幼儿时无类似表现,有高血压病史,无遗传及家族史。查体:136.2℃,BPl50/90mmHg,神清,心肺腹及神经系统检查未见异常。
为进一步确诊最需要做的检查是

答案:

A.颅脑MRI

 

4、患儿女,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(-),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(-),四肢强直,肌张力高,病理征(-)。
排除颅内感染最有价值的检查是

答案:

A.脑脊液培养+常规

 

5、患者,男性,15岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是()

答案:

A.脑电图,可见阵发异常及棘波

 

6、女,2岁半,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经23分钟自行恢复,今晨又出现晕厥,持续5分钟,即来急诊。体格检查:神志清,发绀明显,血压75/53mmHg(10/7kPa),心率120次/min,胸骨左缘第23肋间有ⅡⅢ级收缩期杂音,无震颤,P2减弱,轻度杵状指征。考虑其晕厥的原因是由于()

答案:

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7、男性,65岁,急性大面积心梗后1年,近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而不规则。
如此时心电图示持续室性心动过速,最佳的治疗是

答案:

A.同步直流电复律

 

8、患者男性,20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年,现在服刑。半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫,在地上打滚、捶胸顿足,并以头撞墙。四肢抽动,历时约2~3分钟渐渐自行缓解,醒后不能完全诉说当时的经历。
近5天来,患者发作次数越来越频繁,每天发作数次,而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前,发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力,能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系

答案:

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