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催产素静脉点滴加速产程 24岁,妊娠38周,头位临产14h,破水2h,

 

『题目』:24岁,妊娠38周,头位临产14h,破水2h,羊水清,胎心140次/分,胎儿估计3000g,宫缩30s/5min。阴道检查:宫口开大8cm,无水肿,胎头降至+1,小囟门位于4点处,儿头颅骨无重叠,1h后宫口开大无进展。此时正确的处理是

答案:

A.催产素静脉点滴加速产程

 

1、妊娠39周,初产妇,24岁,规律宫缩12小时,宫口开大3cm,破膜12小时,先露S-3,估计胎儿体重3000g,胎心128次/分,骨盆测量骶耻外径17cm,坐骨结节间径8cm:
此孕妇胎儿可能在进入骨盆哪个平面或时段发生障碍:

答案:

A.骨盆入口平面

 

2、初产妇,33岁,孕4产2,妊娠37周临产。宫口开全,S+3,羊水Ⅱ度粪染,枕前位、估计胎儿体重3600g。胎头娩出后,胎肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,采用屈大腿法和压前肩法5分钟娩出一男婴,出生体重4050g,Apgar评分1分钟6分,5分钟9分。
本例此时最可能的诊断为

答案:

A.肩难产

 

3、三十五岁孕妇,孕2产1,妊娠40周临产,产前估计胎儿体重4000g,第一产程顺利,第二产程延长,阴道检查:胎先露棘下2cm,胎头矢状缝在3点和9点,行会阴侧切胎吸助娩,胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎颈4分钟,最终娩出一男婴,体重4600g,Apgar评分1分钟2分,5分钟10分
此时选择的处理哪项是不恰当的

答案:

A.耻骨联合上方后肩压前前肩并同时牵拉胎儿

 

4、初产妇,33岁,孕4产2,妊娠37周临产。宫口开全,S+3,羊水Ⅱ度粪染,枕前位、估计胎儿体重3600g。胎头娩出后,胎肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,采用屈大腿法和压前肩法5分钟娩出一男婴,出生体重4050g,Apgar评分1分钟6分,5分钟9分。
产后第2天发现新生儿左上肢肌肉软瘫,可能的原因为

答案:

A.臂丛神经损伤

 

5、33岁孕妇,孕4产1,妊娠38周临产,查体:宫口全开,胎先露棘下3cm,羊水Ⅱ度污染,枕前位,产前估计胎儿体重3700g,行会阴侧切头吸助娩,胎头娩出后,胎肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎头颈部3分钟,最终娩出一男婴,出生体重4800g,Apgar评分1分钟4分,5分钟10分。
此产妇最可能的诊断是:

答案:

A.肩难产

 

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