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李某某,男,因饮食不规律而致胃脘部疼痛3年余,反复发作,未做规律治疗。常在劳累后发作,其痛隐隐,喜温

 

『题目』:李某某,男,因饮食不规律而致胃脘部疼痛3年余,反复发作,未做规律治疗。常在劳累后发作,其痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳呆神疲,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。
本病例的辨证是

  • 答案:
  • A.胃痛,脾胃虚弱

1、赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。
该病的首选方药是:

  • 答案:
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2、女性,60岁,既往有胃痛病史,每遇劳累或着凉即发。3天前因饮食不当致胃脘疼痛发作,喜暖喜按,大便溏,舌质淡,苔白,脉弦滑。
本病例属胃脘痛的

  • 答案:
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3、女性,60岁,既往有胃痛病史,每遇劳累或着凉即发。3天前因饮食不当致胃脘疼痛发作,喜暖喜按,大便溏,舌质淡,苔白,脉弦滑。
(假设信息)如果病人兼见泛吐清水,可加用

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4、女性,60岁,既往有胃痛病史,每遇劳累或着凉即发。3天前因饮食不当致胃脘疼痛发作,喜暖喜按,大便溏,舌质淡,苔白,脉弦滑。
(假设信息)如果病人大便色黑,查潜血阳性,进一步检查首选

  • 答案:
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5、患者,女性,50岁,闭经一个月,近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛,与饮食无关,心电图有T波改变,睡眠差,曾有胃炎史。
以下哪项处理正确

  • 答案:
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6、患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。
为明确诊断,首选的检查应是

  • 答案:
  • A.常规胃镜检查+活检病理

7、赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。
该病的中医辨证分型是:

  • 答案:
  • A.肝气郁结,瘀血停着

8、患者,女,39岁。主诉:间断右上腹疼痛3年,再发伴发热、呕吐5小时。现病史:3年前,于进食油腻食物后出现右上腹疼痛,向右肩背部放射。三年间,上述症状反复发作,未进一步诊治。5小时前,进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射,伴发热、恶心、呕吐、大汗,来院治疗。入院查体:T:38.6℃,R:21次/分,P:106次/分,BP:110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛,Murphy征阳性。辅助检查:WBC:15.6×10/L,N:88%。
对帮助诊断最有价值的检查项目是

  • 答案:
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