『题目』:1.在新版的教科书和新版指南中剖宫产手术患者的产后出血的定义( )
- 答案:
- A.胎儿娩出24小时内,剖宫产分娩者出血量≥1000毫升
1、初产妇,足月临产10小时,破水7小时,宫缩20"/8'-10',胎心180次/分,羊水Ⅱ度污染,阴道检查:宫口开大5cm,s=0,矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处,坐骨棘突,坐骨切迹<2横指,骶骨浅弧。 患者立即行剖宫产结束分娩,下列哪项不是本病例的手术适应证
- 答案:
- A.头盆不称
- B.中骨盆狭窄
- C.胎膜早破
- D.宫缩乏力
- E.持续性枕后位
2、患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。
目前最可能的诊断是
- 答案:
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3、患者女,30岁,怀孕38周,因“阴道出血2 h”来诊,诊断为前置胎盘。为了配合治疗,患者坦诚告诉主管医师及护士其曾经有过人工流产病史,并要求主管医师及护士为其保密。剖宫产手术时,胎儿取出后,产妇凝血功能异常,出血不止。为了确保产妇的生命安全,主管医师果断地施行了子宫全切术。患者的生命得以挽救,但是主管医师却遭到梁女士家属的责备,因为没有事先征得家属同意。
主管医师为了挽救患者的生命而施行子宫切除术,遵守的原则是
- 答案:
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4、患者女,30岁,孕37周,妊高症,腹痛加剧,先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时,患者突然出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。
提示:经处理,患者各项生命体征稳定,准备继续进行麻醉。
提问:妊高症患者麻醉处理原则正确的是:
- 答案:
- A.避免各种刺激
- B.保证镇痛完善
- C.保证充分供养,避免缺氧和二氧化碳蓄积
- D.适当补充血容量
- E.纠正酸碱平衡和电解质紊乱
- F.预防血压骤升骤降 jXJybɑ.cΟm整理
5、患者,女性,28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。
提示:患者术后VAS评分12分,血压110/65mmHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。
提问:下列处理哪些是正确的
- 答案:
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