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某中学生,15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病,给以常规治疗,症状无缓解。医

 

『题目』:某中学生,15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病,给以常规治疗,症状无缓解。医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法,医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后,病人病重,抢救无效,死亡。此后,家属否认曾同意这种治疗方案,称是"拿病人做试验",要追究医生责任,于是造成医疗。
就本案分析,医生做出选择的伦理依据是

  • 答案:
  • A.以上各点都符合临床医学研究原则,没有错误

1、患者,女性,48岁。左侧颈部包块伴有发热1个月余人院。活检镜下见弥漫性大细胞,免疫组化提示B细胞来源,脾肋下5cm,肝不大,骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。
最可能的诊断是

  • 答案:
  • 正在整理中!

2、某年轻已婚妇女,已急性下腹坠痛3小时,停经45天。妇科检查:右侧附件区可触及一包块,初步诊断为宫外孕,为确诊须进行穹隆穿刺,穿刺部位应该是

  • 答案:
  • 正在整理中!

3、患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×10/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。
入院后检查应包括(提示该患者检查后被诊断为急性胰腺炎。)

  • 答案:
  • JXJyвα.СΟm收集A.血、尿淀粉酶
  • B.胰腺B超
  • C.上腹部CT
  • D.腹部立位片

4、男性,30岁,1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是

  • 答案:
  • A.M4

5、男性,31岁,发热伴牙龈肿胀、出血10天,化验血呈全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高,诊断急性白血病
若骨髓检查时发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30%以上,我国定为

  • 答案:
  • A.M2b

6、男,46岁,5小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1小时,弯腰时腹痛可减轻,体温36.6℃,疑为急性胰腺炎(血淀粉酶的参考值小于200U/L)
诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是

  • 答案:
  • A.血淀粉酶

7、 患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。
为明确诊断,应首先考虑的检查是

  • 答案:
  • A.肥达反应
  • B.外-斐反应
  • C.血培养
  • D.血常规
  • E.胸部X线片
  • F.腹部B型超声

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