『题目』：男，36岁，1周前出现发热、头痛、咳嗽，按感冒治疗，病情未见好转，后出现意识障碍，颈项强直，MRI检查如图，最可能的诊断为()
- 答案:
- A.细菌性脑膜炎
1、病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（?+）；颈软，双克氏
- 答案:
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2、www.jXjyвA·CΟM分享病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（?+）；颈软，双克氏
- 答案:
- A.脑脊液常规异常
- B.脑电图改变
- C.影像学改变
- D.临床表现和体征
- E.HSV抗原检测
- F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体
3、病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（?+）；颈软，双克氏
- 答案:
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4、病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（?+）；颈软，双克氏
- 答案:
- A.根据癫痫发作类型选药
- B.口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量
- C.尽量单药治疗
- D.坚持长期有规律用药
- E.仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐仃药
- F.有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
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