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高血压Ⅲ级 患者,女,56岁。6年来发现血压增高,最高达170/100

 

『题目』:患者,女,56岁。6年来发现血压增高,最高达170/100mmHg,服用多种降压药物,血压仍波动在130~160mmHg/90~95mmHg之间。2周来因工作繁忙,感头痛、头晕,晨起明显,1天来因剧烈头痛,伴恶心、一过性视物模糊而来院急诊。既往体健,孕3产2,孕期及分娩均正常,已绝经5年。父母均有高血压病。急诊查体:神清,痛苦面容,血压220/120mmHg,双侧瞳孔等大,颈无抵抗,双肺(-),心界不大,心律整,心率100次/分,心音正常,A2>P2,肝脾未及,未闻及腹部血管杂音,双侧脉搏对称,四肢活动正

答案:

A.高血压Ⅲ级

B.极高危

 

1、患者女性,58岁,发现血压高12年,血压最高200/100mmHg,间断服用降压药物,体格检查心界不大,超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm

答案:

A.高血压性心脏病

 

2、患者,男,36岁,发现高血压3年,血压波动150 ~ 180/100 ~ 120mmHg,无明显不适,服用多种降压 药物效果不明显,近3月出现下肢乏力,夜尿3 ~4 次,血钾2.9mmol/L。最可能的是

答案:

A.血醛固酮高肾素活性降低皮质醇高

 

3、 患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。
为了明确诊断,还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X线片:右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影,周边有毛刺样改变。)

答案:

A.垂体CT

B.痰液瘤细胞检查

C.测定血管升压素水平

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.支气管镜及活检

F.血/尿渗透压测定

 

4、患者,男,50岁,蛋白尿5年,乏力、恶心2个月,平时血压偏高,贫血貌,血压180/110mmHg,心、肺听诊无异常发现,血肌酐1135μmol/L,临床诊断尿毒症。
最可能的病因是()

答案:

A.慢性肾小球肾炎

 

5、男,32岁,发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~,14OmmHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿,最可能的诊断为

答案:

A.恶性高血压

 

6、患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
该患者昏迷最可能的原因是()

答案:

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