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成人:MRI示脑内多发异常信号且有明显环形增强,伴灶周水肿,首先考虑

 

『题目』:成人:MRI示脑内多发异常信号且有明显环形增强,伴灶周水肿,首先考虑

  • 答案:
  • A.肺癌脑转移

1、患者男,63岁,因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐,无癫痫发作。查体:左侧肢体共济失调,肌张力弱。颅脑MRI:右侧小脑半球单发占位,直径3.5?cm,T1像为低信号,T2像为等低信号,周围有大片水肿,占位效应明显,第四脑室受压移位;增强扫描肿瘤明显强化。
穿刺活检:转移性腺癌。脑部病灶最佳的治疗是

  • 答案:
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2、12岁儿童,间断性头痛1月,MRI显示右颞叶肿胀,病变呈长T1、长T2信号,注射对比剂后病灶无明显增强,病变边界不清,无明显灶周水肿,最可能的诊断是()

  • 答案:
  • A.单纯疱疹性脑炎

3、男性,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体:神志清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经边缘清,色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影,周围无明显水肿。
首先考虑的诊断是

  • 答案:
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4、 患者女,31岁,因“月经稀发8年,轻度向心性肥胖,紫纹2年”来诊。查体:BP?140/100?mmHg;身高156?cm,体重49?kg;躯干部皮下脂肪厚,皮肤薄,紫纹多、宽,多处淤斑,面部散在雀斑,下肢轻度水肿。大、小剂量抑制试验均不被抑制,ACTH<5?pg/ml。鞍区MRI:Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强):未见明显异常。
原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示:经手术切除一侧肾上腺后,临床表现明显改善。病理:原发性色素结节性肾上腺皮质病。)

  • 答案:
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5、三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。
患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难,决定进行气管插管,在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显,此时最合适的处理是()

  • 答案:
  • A.呼吸支持

6、男性,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体:神志清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经边缘清,色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影,周围无明显水肿。
正确的治疗方法是

  • 答案:
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7、成年患者,吸入性损伤经支气管镜检查发现:会厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑,隆突处粘膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为()

  • 答案:
  • A.中度吸入性损伤

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