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耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿 35岁孕妇,孕2产1,妊娠

 

『题目』:35岁孕妇,孕2产1,妊娠40周临产,产前估计胎儿体重4000g,第一产程顺利,第二产程延长,阴道检查:胎先露棘下2cm,胎头矢状缝在3点和9点,行会阴侧切头吸助娩,胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎头颈部4分钟,最终娩出一男婴,出生体重4600g,Apgar评分1分钟2分,5分钟10分。
此时选择的处理哪项是不恰当的:

答案:

A.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿

 

1、35岁孕妇,孕2产1,妊娠40周临产,产前估计胎儿体重4000g,第一产程顺利,第二产程延长,阴道检查:胎先露棘下2cm,胎头矢状缝在3点和9点,行会阴侧切头吸助娩,胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎头颈部4分钟,最终娩出一男婴,出生体重4600g,Apgar评分1分钟2分,5分钟10分。
产妇最可能的分娩胎位是:

答案:

A.LOTwww.jXJуBα.Соm

 

2、35岁孕妇,孕2产1,妊娠40周临产,产前估计胎儿体重4000g,第一产程顺利,第二产程延长,阴道检查:胎先露棘下2cm,胎头矢状缝在3点和9点,行会阴侧切头吸助娩,胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎头颈部4分钟,最终娩出一男婴,出生体重4600g,Apgar评分1分钟2分,5分钟10分。
此时最可能的诊断应除外哪一项:

答案:

A.骨盆倾斜度过小

 

3、35岁孕妇,孕2产1,妊娠40周临产,产前估计胎儿体重4000g,第一产程顺利,第二产程延长,阴道检查:胎先露棘下2cm,胎头矢状缝在3点和9点,行会阴侧切胎吸助娩,胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎颈4分钟,最终娩出一男婴,体重4600g,Apgar评分1分钟2分,5分钟10分,最可能的胎位是

答案:

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4、丁女士,28岁,第1孕,妊娠41周,骨盆外测量径线:24、26、18、8(cm),产科腹部触诊,头位,估计胎儿体重3500~3600g,跨耻征可疑阳性。
临产4h,宫口开大3cm并行人工破膜后,拟定试产,观察时间应为

答案:

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5、经产妇,33岁,妊娠39周临产。宫口开全,S+3,羊水Ⅱ度粪染,枕右前位,估计胎儿体重3700g。胎儿娩出后,胎肩嵌顿于耻骨联合上方,经用旋肩法娩出一男婴,体重4000g。Apgar评分1分钟4分,5分钟8分。
为防止上述情况发生,采取的错误措施为

答案:

A.B型超声测定胎儿胸径大于双顶径1cm、肩厨大于头围3.5cm可能发生肩难产

 

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