『题目』：患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色(+++)，PPD19mm×20mm
提示：该患者出现呼吸困难，尚可耐受，摄胸片出现右肺不张。应选择较为安全的措施是
- 答案:
- A.平卧位或患侧卧位，以利于引流
- B.用吸引器吸出血痰，刺激咳嗽，有利排出肺内积血
- C.雾化吸入，用糜蛋白酶
1、患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性
- 答案:
- A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气
- B.咳嗽促进肺复张，排除残存气体
2、患者男性，56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核．未处理。近2年多来有2次发热．咯血，均诊为肺结核，抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘，咯黄粘痰，抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年，吸烟1包/日达40年。查体:T:37．8℃，P:104次/分，R:26次/分，BP:120/80mmHg，精神差，球结膜充血水肿，口唇微紫，双下肺可闻干湿罗音，肝未触及，下肢无浮肿。
该咯血病人急诊首先应进行哪些处理
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3、患者男性，56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核．未处理。近2年多来有2次发热．咯血，均诊为肺结核，抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘，咯黄粘痰，抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年，吸烟1包/日达40年。查体:T:37．8℃，P:104次/分，R:26次/分，BP:120/80mmHg，精神差，球结膜充血水肿，口唇微紫，双下肺可闻干湿罗音，肝未触及，下肢无浮肿。
提示：血WBC:15．0×109/L，中性粒细胞85%，血气分析：PH：7．38，PaO2：7
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4、患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合
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5、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是
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6、病历摘要: 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。
- 答案:
- A.双侧胸腔积液
- B.肺结核
- C.心包积液
- D.结缔组织疾病
- E.恶性肿瘤
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